连续性肾脏替代治疗患者深静脉血栓形成风险列线图模型构建与应用效果观察
郭淼
王征
李刚
封喜翠
赵静
乔莉
102206 北京,北京大学国际医院重症医学科
摘要：目的 观察ICU连续肾脏替代治疗(CRRT)患者深静脉血栓形成(DVT)风险列线图模型用于CRRT临床的应用效果.方法 回顾性分析2022年4月至2024年4月在北京大学国际医院ICU入住并接受CRRT治疗300例患者的临床资料,随机拆分法按照3:1比例分为训练集(n=225)和验证集(n=75).取训练集资料,将其中发生DVT者归入DVT组、其余归入非DVT组,应用单因素、二元logistic回归确定CRRT治疗后DVT发生的独立危险因素,并构建列线图风险预测模型,然后将列线图模型在验证集中加以验证,分别进行受试者工作特征(ROC)曲线、拟合优度检验、校准曲线及临床决策曲线对该模型的效能及临床效用加以评估.结果 训练集中发生DVT者56例(24.89％).验证集有19名患者(25.33％)出现DVT.训练集DVT组与非DVT组的差异主要表现在身体质量指数、D-二聚体、血红蛋白、血小板计数、Ca2+、穿刺方位、超声引导、Caprini风险评估模型结果方面,组间比较存在统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析发现,D-二聚体、血红蛋白浓度、Caprini风险评估结果是发生DVT的危险因素,血小板计数、血钙浓度、超声引导属于独立保护因素.校准曲线显示,训练集及验证集斜率均接近1.ROC曲线显示,训练集、验证集的列线图预测模型的曲线下面积分别为0.99(95％CI:0.99～1.00)、0.99(95％CI:0.98～1.00),分界值均为0.353.CRRT治疗后DVT风险列线图模型的决策曲线分析显示具有更高的高风险阈值.结论 ICU内CRRT患者继发DVT风险的列线图模型构建以D-二聚体、血红蛋白浓度、血小板计数、血钙浓度、超声引导、CRRT前末次Caprini风险评估结果为基础,其临床应用能够起到促进CRRT患者能够获得更高的正向净收益.
关键词：重症监护室连续肾脏替代治疗深静脉血栓列线图预测模式
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 490-496 )
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