冠心病围术期应用体外膜氧合患者预后的影响因素分析
王海霞1
张琪1
鲁永花1
杜中涛2
高磊3
侯晓彤2
1.264200 威海,威海市立医院2.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院3.100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部
摘要：目的 探讨冠心病患者围术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助预后的危险因素.方法 本研究回顾性纳入2019年1月至2022年8月中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中冠心病围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料.根据患者住院生存结局分为死亡组及存活组,对比两组患者基线资料、ECMO辅助前后及并发症相关资料,分析影响患者预后的危险因素.结果 共纳入214例患者,男165例,女49例,中位年龄64(58,69)岁,87例(41%)存活出院,ECMO中位辅助时间89(26,142)h.其中有175例(82%)住院期间接受冠状动脉旁路移植术,39例(18%)接受经皮冠状动脉介入治疗.与存活组相比,死亡组(127例)患者ECMO辅助前发生心跳呼吸骤停进行体外心肺复苏(ECPR)的比例更高[37%(47/127)vs.24%(21/87),P=0.047].ECMO辅助前、辅助24 h死亡组的乳酸均高于生存组[12(7,17)mmol/L vs.8(4,14)mmol/L,P<0.001;8(6,12)mmol/L vs.3(2,4)mmol/L,P<0.001].ECMO联合主动脉内球囊反搏(IABP)的患者有 168 例(76%),其中生存组与死亡组IABP的使用比例无统计学差异[104(82%)vs.64(74%),P=0.145],但生存组患者IABP辅助时间较死亡组更长,结果具有统计学意义[49(9,130)h vs.184(88,273)h,P<0.001].多因素logistic回归模型分析示ECMO运行24 h乳酸水平是院内死亡的危险因素(OR=1.391,95%CI:1.219～1.587,P<0.01).结论 死亡组ECPR比例较高,早期乳酸水平升高与不良预后相关,ECMO运行24 h乳酸水平是院内死亡的危险因素,使用IABP联合ECMO辅助可能对患者的预后有益.
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病体外膜氧合心原性休克乳酸微循环障碍危险因素
资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目(202103050916)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 210-214 )
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