静脉-动脉-静脉体外膜氧合在肺移植围手术期29例单中心应用体会
王大鹏
徐忠平
王海翔
王逸峰
周涛
许红阳
214023 无锡,南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科
摘要：目的 总结静脉-动脉-静脉体外膜氧合(V-A-V ECMO)在肺移植围手术期的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2024年9月无锡市人民医院肺移植围手术期应用V-A-V ECMO辅助的29例患者的临床资料以及ECMO插管方式、初始模式、模式转换时间、撤出时间以及预后等.29例肺移植患者中男性19例,女性10例,其中肺间质纤维化18例,原发性肺动脉高压4例,矽肺3例,慢性阻塞性肺疾病2例,支气管扩张2例.单肺移植9例,双肺移植20例.29例ECMO应用原因包括术前桥接2例,术中及术后辅助27例.初始转流方式分为:V-V ECMO 6例、V-A ECMO 10例、外周V-A-V ECMO 9例、中心V-A-V ECMO 4例.因术中或术后出现恶性心律失常、心原性休克、心脏骤停、移植物失功(PGD)等原因,6例患者初始V-V模式经股动脉插管转换为V-A-V.初始V-A模式的10例患者经右侧颈内静脉置管转为V-A-V ECMO.9 例患者术中直接行V-A-V ECMO辅助.4 例患者手术中行中心V-A-V ECMO,术毕行股动脉置管转换为外周V-A-V ECMO.结果 29 例中 11 例患者进行了血液滤过治疗,4例患者术后行气管切开术.21例患者顺利撤出ECMO(72.4%),其中17例围手术期存活(58.6%);8例患者因心功能或者肺功能无改善而无法撤机,最终死亡或者放弃治疗.结论 V-A-V ECMO是肺移植患者在围手术期同时出现呼吸、循环衰竭患者的一种有效的辅助手段.
关键词：肺移植围手术期静脉-动脉-静脉体外膜氧合
资助基金：南京医科大学无锡医学中心队列研究(WMCC202401)无锡市卫健委面上项目(M202435)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 219-224 )
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