右美托咪定对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术中和术后炎症反应和氧化应激水平的影响
张倩1
王欢2
孟成2
王继宏1
1.054000 邢台,邢台市中心医院麻醉科2.054000 邢台,邢台市中心医院心血管手术室
摘要：目的 探讨右美托咪定(DEX)不同剂量对在心肺转流(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后炎症反应和氧化应激的影响,为术后恢复和并发症预防提供依据.方法 纳入2019年10月至2023年6月收治的212例CABG+CPB患者,随机分为对照组、DEX低剂量组[0.3 μg/(kg·h)]、中剂量组[0.6 μg/(kg·h)]和高剂量组[1.0 μg/(kg·h)],每组53例.比较四组的术后苏醒期并发症、住院恢复情况、血流动力学参数、熵指数、认知功能、炎性因子和氧化应激指标.结果 中、高剂量组气道感染、呼吸机依赖、心律失常、低血压和急性肾损伤发生率低于对照组和低剂量组,但差异无统计学意义.中、高剂量组住院时间、ICU停留时间和自主呼吸恢复时间明显低于对照组和低剂量组(P<0.05).高剂量DEX组中心静脉压显著高于其他组,心脏指数在药物给药后插管时和开胸操作后时间点最低;全身血管阻力指数显著下降,尤其在高剂量组(P<0.01).DEX显著影响熵指数,尤其在药物给药后插管时,高剂量组反应熵和状态熵持续较高(P<0.01).术后认知功能评估显示,中、高剂量组术后3 d的得分明显高于对照组和低剂量组(P<0.01).炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)和氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶)在术后3 d升高,但中、高剂量组在术后3 d和7 d明显低于对照组(P<0.01).结论 高剂量DEX可有效调节血流动力学,改善术后认知功能,并显著抑制炎症和氧化应激,中高剂量DEX在CABG术后具有较好的临床效果,且中剂量组效果最佳.
关键词：右美托咪定冠状动脉旁路移植术炎症反应氧化应激心肺转流
资助基金：邢台市科技计划项目(2019ZC202)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 231-237,242 )
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