内镜下经鼻扩大蝶窦入路至鞍上区的解剖及临床应用
王清
鲁晓杰
严正村
李兵
季卫阳
1.南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,2140022.南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,2140023.南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,2140024.南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,2140025.南京医科大学附属无锡第二医院神经外科,214002
摘要：目的 探讨神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路手术切除鞍上区肿瘤的可行性和安全性.方法 选用10具灌注固定的正查尸头,模拟经鼻扩大蝶窦入路,内镜下观察鞍上区解剖结构,应用神经导航获取并分析解剖数据.采用神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍上区肿瘤12例,并以人工硬脑膜、明胶海绵和生物胶"三明治"式A结构重建颅底.结果 视神经一颈内动脉隐窝是丙镜下经鼻扩大蝶窦入路中恒定且关键的解剖标志.剪开硬脑膜后,可显露视交叉下间隙和上间隙,其中视交叉下间隙可见两侧颈内动脉、两侧垂体上动脉、垂体上部、垂体柄、视神经和视交叉,视交叉上间隙内可见大脑前动脉A1和A2段、前交通动脉以及直回.12例鞍上区肿瘤全切除10例,次全切除2例;随访12例,时间6～62个月,术后出现脑脊液鼻漏1例,再次行内镜下修补术后恢复.结论 神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍上区肿瘤是可行和安全的,熟练的内镜技术和可靠的颅底重建是手术成功的关键.
关键词：神经内镜入路经鼻扩大蝶窦鞍上区解剖学
分类号：R322-33(人体形态学)R651.1(外科学各论)
资助基金：江苏省卫生厅青年基金(H200969)无锡市社会发展基金(CSE00909)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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