采用动态推-拉技术增强动脉瘤分流器的导流作用：一项实验和模型研究

周静(译); 郭玉慧(审校)

摘要：目的神经血管分流器是治疗颅内动脉瘤的一种有弹性的、纵横交错的网状支架。本研究采用动态推-拉技术调节动脉瘤瘤口分流器的网格密度，以便最大化其导流作用。通过自主研发的高保真虚拟支架计算机模型技术联合计算机流体动力学，探讨动态推-拉技术对特定动脉瘤病人血流动力学的影响。方法采用动态推-拉技术和不同长度的传送导线，将两个 Pipeline 分流器放置到两个相同侧壁的大脑前动脉动脉瘤模型中。然后数字模拟操作过程，并验证模拟的网格几何结构。通过调节放置在侧壁动脉瘤和基底动脉主干梭形动脉瘤（前期已放置分流器）的分流器，采用计算机流体动力学分析，评估血流动力学的具体变化。同时评估来源于临床病例样本的分流器网格的影像。结果在体外精确复制硅胶分流器的几何结构。采用动态推-拉技术增加传送导线的长度（21mm∶11 mm），在动脉瘤瘤口产生较高的网格密度（金属覆盖率为50%∶36%），这可有效减少动脉瘤的血流（侧壁动脉瘤62%∶50%；梭形动脉瘤57%∶36%）。因分流器延长，动态推-拉技术也使沿载瘤动脉的分流器金属覆盖率相对减少。2例动脉瘤病人采用动态推-拉技术，同样能获得高、低网格密度。结论动态推-拉技术可增加动脉瘤瘤口上单纯网状分流器的金属覆盖率，增强预期的导流作用，同时减少沿载瘤动脉的金属覆盖率，从而防止分流器邻近血管的血流量减少。