全程唤醒麻醉下脑功能区病变切除手术:技术方法及初步结果
王国良1
白红民1
何洹2
周思捷1
李天栋1
屠伟峰2
王伟民1
1.510010,解放军广州总医院神经外科2.510010,解放军广州总医院麻醉科
摘要：目的 探讨无人工气道全程唤醒麻醉下脑功能区病变切除手术方法及其临床意义.方法 47例脑功能区病变病人均在无人工气道全程唤醒麻醉下开颅,采用头皮神经阻滞、切口和硬脑膜浸润麻醉,经神经导航和(或)术中超声定位病灶,直接皮质电刺激(DES)定位脑功能区皮质和皮质下结构,进行最大范围安全切除病变.结果 所有病人在手术过程中获得安全、可靠的监控麻醉,病变全切除30例(63.8％),次全切除1 1例(23.4％),部分切除6例(12.8％).术后新发短暂性神经功能障碍28例(59.6％),其中术后1个月内恢复至术前水平26例,遗留严重神经功能障碍2例,l例因放射冠区梗死而引起严重瘫痪,1例因放疗后期脑积水、肿瘤脊髓转移而病情恶化.结论 无人工气道全程唤醒麻醉开颅手术能够避免全麻-唤醒-全麻时在拔除喉罩过程中出现的颅内压增高等风险,能根据手术需要随时唤醒病人,较好地配合手术.应用全程唤醒麻醉手术可做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能,是脑功能区病变手术的一种唤醒麻醉新方法.
关键词：脑功能区监控麻醉唤醒全程直接电刺激
分类号：R651.11(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(81201014)卫生公益性行业科研专项(201402008)国家自然科学基金(U1201257)国家高技术研究发展计划（863计划）(2015AA020504)广东省科技计划(2014A020215005)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 385-388 )
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