颅骨修补术后弥漫性脑肿胀致脑疝1例
庞鸣琰
向迅捷
徐才邦
1.广西壮族自治区江滨医院神经外科, 南宁,5300212.广西壮族自治区江滨医院神经外科, 南宁,5300213.广西壮族自治区江滨医院神经外科, 南宁,530021
摘要：广西壮族自治区江滨医院2018年10-11月收治1例颅骨修补术后弥漫性脑胀肿致脑疝病人,现报道如下.
1 病历摘要
女性,43岁;因颅脑损伤术后康复治疗入院.1个月前因交通意外导致创伤性硬膜下血肿、脑疝,外院行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术.查体:昏迷, GCS评分6分,减压骨窗轻度膨出,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,肌张力偏高,四肢刺痛回缩,双侧巴宾斯基征阳性.术前头部CT:右侧额颞顶部颅骨缺损约10 cm × 10 cm,减压骨窗轻度凹陷(图1A).全麻下行颅骨修补术,使用三维塑形钛网修补.术中硬脑膜有1处约0.2 cm破损,修补完后硬脑膜与钛网有约2 cm明显间隙,悬吊硬脑膜.手术时间约2 h,术中出血量约200 ml.留置头皮下引流,未行负压吸引.术后无癫疒间发作,病人可刺痛肢体回缩,可睁眼.术后4 h,病人出现双侧瞳孔散大固定,刺痛无反应,引流量约100 ml,急查头部CT:修补对侧脑疝、弥漫性脑肿胀明显,中线向修补侧偏移(图1B).家属不同意行去骨瓣减压术等进一步治疗.术后5h生命征不稳定,心率、血压下降,自主呼吸消失.术后26 h临床死亡.
关键词：颅脑损伤颅骨修补脑肿胀弥漫性脑疝
分类号：R651.15(外科学各论)R651.11(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 470 )