左侧中央前回腹侧部胶质瘤的手术切除和预后分析
郝小桃1
马耐耐2
周裕瑶1
路俊锋1
1.复旦大学附属华山医院神经外科,上海 200040;复旦大学神经外科研究所脑功能实验室,上海 200040;国家神经疾病医学中心(华山),上海 2000402.复旦大学附属华山医院神经外科,上海 200040
摘要：目的 探讨左侧中央前回腹侧部(ventral precentral gyrus,vPrCG)胶质瘤的手术切除策略,评价左侧vPrCG胶质瘤切除后患者的生存预后及语言功能.方法 回顾性分析19例左侧vPrCG胶质瘤患者临床资料.术前采用多模态影像导航融合与重建技术进行手术计划;术中采用唤醒麻醉联合语言皮质及皮质下定位技术定位并保护语言功能区,并在导航及术中磁共振辅助下对肿瘤行最大范围安全切除;术后定期随访患者语言功能预后及生存预后情况.结果 19例患者中,术前失语10例(52.6%),术后1个月失语17例(89.5%),术后3个月失语12例(63.2%),2例(10.5%)患者出现新发远期失语.自发言语、复述、理解和命名这四个语言亚项评分在术后1个月均明显下降,在术后3个月呈现一定程度恢复,但自发言语和命名功能恢复相对较差.低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)和高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的语言功能预后无显著差异.19例患者肿瘤平均切除程度为89.7%,14例(73.7%)患者达到完全或近全切除(切除范围≥90%).低级别胶质瘤组(10例)肿瘤平均切除程度为85.6%,随访时间14～114个月,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)分别为77个月和未达到;高级别胶质瘤组(9例)肿瘤平均切除程度为94.4%,随访时间13～88个月,中位PFS和中位OS分别为18个月和47个月.结论 针对左侧vPrCG这一相对手术禁区,在多模态影像导航的辅助下,采用唤醒麻醉联合语言功能区定位与保护技术,能够实现最大程度安全切除,进而达到功能预后和生存预后的平衡.
关键词：神经胶质瘤左侧中央前回腹侧部手术策略语言功能生存预后
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R730.264(一般性问题)
论文发表日期：2025-01-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 45-51 )
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