基线凝血功能对创伤性脑损伤患者功能结局的预测效果
佟静1
陈波1
卞张亚2
叶晓峰3
1.淳安县第一人民医院/浙江人民医院淳安分院重症监护室,浙江 杭州 3117002.淳安县第一人民医院/浙江人民医院淳安分院病理生理科,浙江 杭州 3117003.淳安县第一人民医院/浙江人民医院淳安分院神经外科,浙江 杭州 311700
摘要：目的 探讨基线凝血功能对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者功能结局的预测价值.方法 回顾性分析132例TBI患者临床资料,根据功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评分结果,患者分为功能不良组(n=46)与功能良好组(n=86),比较两组一般资料、实验室指标,采用多因素Logistic回归分析TBI患者功能结局的影响因素,采用ROC曲线、决策曲线分析基线凝血功能对TBI患者功能结局的预测效果.结果 功能不良组患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)低于功能良好组,伤情严重度(injury severity score,ISS)评分高于功能良好组(P<0.05).功能不良组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)均较功能良好组高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析,GCS评分(OR=0.451,95%CI:0.234～0.869)是TBI患者功能不良的独立保护因素;ISS评分(OR=2.055,95%CI:1.155～3.656)、PT(OR=6.822,95%CI:1.684～27.643)、APTT(OR=3.280,95%CI:1.533～7.022)、TT(OR=3.379,95%CI:1.562～7.306)、D-D(OR=5.326,95%CI:1.845～15.375)是TBI患者功能不良的独立危险因素.ROC曲线显示:GCS评分、ISS评分、PT、APTT、TT、D-D预测TBI患者发生功能不良的AUC为0.699、0.690、0.704、0.774、0.782与0.892.决策曲线结果显示,包含基线凝血功能指标模型的曲线在未包含基线凝血功能指标模型曲线之上.结论 GCS评分、ISS评分、PT、APTT、TT、D-D是TBI患者功能不良发生的影响因素,基于以上因素建立的联合决策曲线预测模型具有较高预测效能.
关键词：脑损伤创伤性功能结局凝血功能决策曲线
分类号：R651.15(外科学各论)
论文发表日期：2025-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 208-213 )
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