手术切除在老年胶质母细胞瘤患者的应用分析
李连陵
季玉陈
段文超
刘献志
郑州大学第一附属医院神经外科,河南 郑州 450052
摘要：目的 探讨老年(≥65岁以上)胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者的手术治疗效果.方法 回顾性分析486例40岁以上的GBM患者资料,根据患者确诊时年龄分组:中年组(40～64岁)412例,老年组(≥65岁)74例.对比2组患者的手术治疗选择情况与生存状况.结果 中年组肿瘤次全切除(subtotal resection,STR)139例,全切除(gross total resection,GTR)175例,部分切除47例.老年组STR 21例,GTR 22例,部分切除19例.老年组患者GTR、放疗、化疗应用率均低于中年组,而部分切除率高于中年组,差异具有统计学意义(均P<0.05).中年组GBM患者整体中位生存期为16(13,19)个月,而老年组整体中位生存期为9(7,15)个月,两组生存期差异具有统计学意义(P<0.05).中年组行开颅手术患者中位生存期为18(15,22)个月,老年组行开颅手术患者中位生存期为10(8,18)个月,两组生存期差异具有统计学意义(P<0.05).年龄≥65岁、TP53突变、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA methyltranferase,MGMT)启动子甲基化和卡氏功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)<80分是影响全部GBM患者6个月生存率的危险因素(HR>1),已婚及采用GTR、放疗、化疗是其保护因素(HR<1)(均P<0.05).查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)≥3、MGMT启动子甲基化是影响老年GBM患者6个月生存率的危险因素(HR>1),右侧肿瘤,采用GTR、放疗、化疗是其保护因素(HR<1)(均P<0.05).结论 老年GBM患者接受GTR、化疗、放疗的比例较小;而接受GTR、放疗和化疗的老年GBM患者更具有生存优势.与放疗和化疗相比,GTR手术切除对老年GBM患者来说获利较小.
关键词：神经胶质瘤胶质母细胞瘤老年手术
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R730.264(一般性问题)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 272-279 )
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