颅内压对重型颅脑损伤去骨瓣减压患者预后的影响
鲁燕坪1
王俊2
潘琴3
马林尉3
1.杭州市临平区第一人民医院 手术室,浙江 杭州 3111002.杭州市临平区第一人民医院 神经外科,浙江 杭州 3111003.杭州市临平区第一人民医院 麻醉科,浙江 杭州 311100
摘要：目的 探讨颅内压对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)去骨瓣减压患者预后的影响.方法 回顾性分析82例行去骨瓣减压术的sTBI患者资料,所有患者手术前、后均行颅内压(intracranial pressure,ICP)监测,根据术后6个月格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估,分为预后良好组(GOS≥4分)和预后不良组(GOS≤3 分).比较两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归模型及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ICP对sTBI患者预后的影响.同时分析ICP水平差异及ICP对不同不良预后状态的预测价值.结果 82例sTBI患者中,总体预后不良42例(预后不良组),其中死亡10例,植物状态12例,重度残疾20例;预后良好40例(预后良好组),其中轻度残疾14例,恢复良好26例.预后不良组颅内血肿量、初始ICP、术后ICP均高于预后良好组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:颅内血肿量(OR=1.459,95%CI:1.112～1.913)、初始ICP(OR=1.260,95%CI:1.083～1.466)、术后ICP(OR=1.752,95%CI:1.228～2.501)为sTBI患者预后不良的危险因素(均P<0.05).在预后不良sTBI患者中,死亡患者、植物状态患者、重度残疾患者初始ICP、术后ICP水平差异均具有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线显示:术后ICP预测sTBI患者预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)最高,达0.908(95%CI:0.823～0.960),特异度为92.50%,灵敏度为76.19%.结论 初始ICP及术后ICP是sTBI患者去骨瓣减压术预后的影响因素,较高的初始ICP和术后ICP持续升高预示着患者预后较差,且对患者死亡具有较高的预测价值.
关键词：脑损伤创伤性重型颅内压去骨瓣减压术预后
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 339-344 )
英文信息