手术联合放射治疗在脑胶质瘤继发脊髓转移的治疗效果:一项基于文献与病例的回顾性分析
龚流东1
王枭雄1
王海洋1
杨铭春1
吴李1
李观浩1
陈冠西1
张娜2
饶显锋1
陈浩1
滕雷1
1.哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科,哈尔滨 1500012.哈尔滨医科大学附属第一医院检验科,哈尔滨 150001
摘要：目的 探讨脑胶质瘤继发脊髓转移(spinal cord metastasis,SCM)的临床特征及不同治疗组合与转移后生存结局的关联.方法 回顾性分析2例术后发生SCM的脑胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者的诊疗经过.同时按系统综述和Meta分析报告规范(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)进行SCM病例系统综述(检索至2024年10月),提取纳入病例的人口学、原发灶特征、治疗方式与生存结局,采用Kaplan-Meier与Log-rank比较不同治疗组合的转移后生存情况.结果 2例SCM患者均为女性异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型GBM,均在标准综合治疗后出现椎管内转移:1例以术后6个月髓内多节段病变及T5～T6椎管内占位起病,放化疗联合贝伐珠单克隆抗体后短期缓解但随后颅内播散进展死亡;另1例颅内复发、残留基础上发现T7～T8髓外硬膜下占位,术后影像学证实全切且无并发症,病理及分子特征与原发灶一致,确诊为GBM继发SCM.系统综述共纳入79例SCM患者,中位年龄43岁,63.3%为男性.原发肿瘤多见于颞叶(50.6%),病理类型以GBM为主(75.9%).初诊至SCM中位间隔时间8个月,SCM确诊后至死亡中位总生存期仅为3个月.生存分析显示:治疗模式显著影响预后(χ2=20.02,P=0.0055),其中手术联合放疗组(未联合化疗)中位生存期最优(9个月).值得注意的是,在手术与放疗基础上追加化疗未能进一步延长生存(中位生存期3个月,χ2=6.812,P=0.0091).结论 SCM总体预后不良.对具有脑室/侧脑室室管膜下区(subventricular zone,SVZ)受累或术中脑室开放(ventricular entry,VE)等高危因素的高级别胶质瘤患者,随访中如出现无法由原发灶解释的脊髓相关症状,应尽早行脊髓MRI评估,必要时完善全脑脊髓轴检查.确诊SCM后,手术联合放疗可能与更长转移后生存时间相关.是否叠加化疗需结合患者病情与耐受性,采取个体化决策.
关键词：神经胶质瘤脊髓转移手术联合放疗Kaplan-Meier生存分析临床预后
资助基金：国家自然科学基金(82573744)国家自然科学基金(82473135)黑龙江省慈善总会基金(2021HX041)
论文发表日期：2026-01-20
在线出版日期：2026-02-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 14-20 )
英文信息