杭州市基本医疗保险门诊违规情况分析及对策
金哲锋
李冀南
王明叶
1.浙江省杭州市基本医疗保险管理服务中心,3100032.浙江省杭州市基本医疗保险管理服务中心,3100033.浙江省杭州市基本医疗保险管理服务中心,310003
摘要：回顾杭州市基本医疗保险(以下简称医保)实施1年来的门诊违规情况,66例违规参保人员以男性、老年人为主,占60.61%.违规类型有5种:分别为门诊超限量配药、门诊超范围配药、门诊混淆记账、医保卡被借用、医保卡被冒用;其中,门诊超限量配药占违规人数的构成比为54.55%,占违规金额的构成比为54.34%,均列首位.对医保门诊违规情况的管理对策是:加强对定点医疗机构的管理,加强对参保人员的管理,建立一支高素质的医保监督队伍,充分利用先进的电脑网络管理系统进行医疗保险服务监督.
关键词：医疗保险门诊违规参保人员医疗机构
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 39-40 )