DOI: 10.7664/CHE20180209
基于ProModel仿真的黑龙江省基本医疗保险收支平衡政策干预模拟研究
齐新业1
吴群红1
康正1
丁玎2
刘晶晶1
郑统1
刘欢1
陈明曦1
1.哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室 哈尔滨1500812.大连医科大学公共卫生学院 辽宁大连 116044
摘要：目的:应用ProModel仿真软件模拟黑龙江省基本医疗保险基金运行情况,研究不同干预政策下医保基金收支平衡效果.方法:构建基本医疗保险体系ProModel仿真模型,基于黑龙江省医保历史相关数据对其基本医疗保险未来运行情况进行仿真实验干预模拟.结果:干预模拟实验显示,保持基本变量增长率不变的前提下提高筹资标准,医保基金结余相应增加;提高筹资标准,改变就诊流向,医保基金变动更为缓和;提高筹资标准,适当调整补偿水平,医保基金结余有所变动;筹资标准、就诊流向、补偿水平同时调整时,医保基金结余较之前更为合理.结论:提高不同医疗保险的筹资水平,初步实施分级诊疗(降低三级医院就诊比,提高一、二级医院就诊比)会在确保基本医疗保险收支平衡的同时,提高三大医疗保险基金结余率,即适当提高医保筹资水平,实施分级诊疗可在保证医保基金结余的同时进一步提升医保补偿水平.
关键词：医疗保险收支平衡政策模拟ProModel仿真黑龙江
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：国家自然科学基金(71333003)国家自然科学基金(71573068)教育部人文社会科学研究项目(14YJC630046)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 35-38 )
英文信息