DOI: 10.7664/CHE20180602
上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的构建
方卫1
徐海亚2
熊振华3
鲍建武3
张依勤3
张明3
薛迪1
1.复旦大学公共卫生学院、卫生部卫生技术评估重点实验室 上海2000322.上海市人力资源和社会保障局 上海2001253.上海市医疗保险监督检查所 上海200042
摘要：目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据.方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值.结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标.预警指标的阈值为第95百分位数.结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据.
关键词：社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用指标体系预警上海
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 9-12 )
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