DOI: 10.7664/CHE20180603
上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的应用分析
鲍建武1
方卫2
徐海亚3
熊振华1
张依勤1
张明1
薛迪2
1.上海市医疗保险监督检查所 上海2000422.复旦大学公共卫生学院、卫生部卫生技术评估重点实验室 上海2000323.上海市人力资源和社会保障局 上海200125
摘要：目的:运用研究构建的预警指标体系对上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用进行预警应用分析.方法:收集2016年7-12月上海市社会办医疗机构基本医疗保险的服务量和医疗费用数据,进行预警指标体系的应用分析.结果:2016年7-12月平均每所上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的门诊预警指标报警数分别为5.51个,住院预警指标报警数为3.16个;平均每月预警医疗机构数分别为23.99所和16.17所;门诊和住院分别有12所和10所医疗机构在半年中,有超过3个月提示预警.结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警结果基本反映医疗费用的实际状况;应利用信息平台提高预警指标体系应用和医疗费用监管效率;并进一步完善社会办医疗机构的分级分类精细化管理.
关键词：社会办医疗机构基本医疗保险指标体系预警上海
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 13-15 )
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