DOI: 10.7664/CHE20181105
城市区级医联体医保总额付费基金测算方法探索
王力男1
朱碧帆2
胡善联2
1.上海市卫生和健康发展研究中心 上海 200031;上海财经大学公共经济与管理学院 上海 2004332.上海市卫生和健康发展研究中心 上海 200031
摘要：目的:探讨医联体医保总额付费基金的测算方法及可行性.方法:以某区域医联体为例,通过按人头、按服务单元(次均费用)以及按住院指数单价三种测算方法对区域医保总额进行测算,并对测算结果进行比较分析.结果:按人头付费使得医联体医保总额增量最大,有利于调动医联体积极性;按服务单元(次均费用)和住院指数单价测算考虑到了区域内不同医疗机构的资源配置差异和历史水平因素,更利于发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用和医疗费用的控制作用.结论:单纯测算医保总额预付额度只是开展医联体医保支付方式改革的基础,更为重要的是发挥医保支付方式在医联体内部的指挥棒作用,促进医联体整体效率和公平的提升.
关键词：城市区级医疗联合体医保支付总额付费
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：美国中华医学基金会卫生体系研究与政策转化合作项目(CMB-CP14-190)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 20-23 )
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