DOI: 10.7664/CHE20200611
医保按病种定额支付方式研究与应用
付晓丽1
杨宁1
时松和1
王硕2
1.郑州大学公共卫生学院 郑州 4500012.河南省民权县医疗保障局 河南 民权 476800
摘要：目的:分析医保按病种定额支付的运行效果及作用.方法:采集河南省民权县2016年9月-2019年11月纳入按病种定额支付的45种常见疾病的患者住院相关数据,对实施定额支付前后相关指标进行对比分析.结果:45种疾病县外次均住院费用比县内高8277.08元(241.46%),与去年同期比较,实施按病种定额支付后,45种疾病总住院人次下降4.26%,外转率下降15.32%,县内实际补偿比上升8.37%,县内住院人次提高19.86%.根据时间序列分析,预测实施按病种定额支付后下一年度外转人次下降36.58%,住院总费用节省1981.71万元(33.80%),医保基金节约982万元(34.46%).结论:按病种定额支付可引导居民基层就医,节约医保基金,提升基层医疗服务能力,促进"患者、基金"下沉,促进分级诊疗建设.
关键词：医保基金按病种定额支付实际补偿比分级诊疗
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：河南省医学科技攻关计划(201503015)
论文发表日期：2020-06-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 46-49 )
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