DOI: 10.7664/CHE20200818
基于ECRS的医保患者出院结算流程再造
张文砚
张燕
潘艳飞
聂广孟
1.清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院 北京1022182.清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院 北京1022183.清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院 北京1022184.清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院 北京102218
摘要：目的:改变医保患者出院押卡三天后返院结算的现状,实现医保患者出院当日结算.方法:利用ECRS分析法剖析案例医院当前医保患者出院结算现状,通过取消、合并、调整顺序、简化四原则进行流程改造,主要对策为培养医事医保审核能力、提高医护人员配合度、系统计价替代手工计价及开发HIS支撑系统.结果:案例医院实现医保患者出院当日结算,医保患者出院当日结算率由21％升至95％;医保结算流程大大简化,由13步减少为7步,患者临柜次数由2次减少为1次;内外部满意度均有提高,2018年案例医院办理入院和出院手续便捷一项市属医院排名由第3名升为第1名;2018年医保平均拒付率为0.18‰,纵向比较比2017年平均拒付率(0.29‰)降低38％,横向比较与市属公立综合医院(0.4‰)低55％.结论:案例医院通过对医保患者出院流程进行改造,实现了服务流程的飞跃、服务效率及服务品质的飞跃,以患者为中心,最终实现了患者就医体验的飞跃,同时为同类医院出院办理提供参考.
关键词：医保患者出院结算流程重组
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F223(经济计算、经济数学方法)
资助基金：北京市医院管理局青年人才培养“青苗”计划项目(QMS20190915)
论文发表日期：2020-08-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 71-74 )
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