黑龙江省基本医疗保险跨省异地就医直接结算现状及靶点问题分析
郑岩1
康正1
梁秀坤2
王欢2
吴群红1
高力军1
李远雷1
王海鑫1
张博锴1
田国梅3
1.哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室 哈尔滨 1500812.黑龙江省医疗保障服务中心 哈尔滨 1500083.哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科 哈尔滨 150000
摘要：目的:分析黑龙江省基本医疗保险异地就医直接结算运行现状,找到靶点问题,并给出政策性建议.方法:采用SPSS 20.0软件对黑龙江省异地就医人次、统筹基金支付金额、实际报销比例及转外就医定点医院情况等进行描述性分析.结果:黑龙江省异地就医人次呈现直线上升趋势;作为参保省的统筹基金支付约是作为就医省的11.8(26.92/2.28)倍;实际报销比例差距较大,待遇差较严重;转外就医主要集中于京津的肿瘤专科医院与综合三级甲等医院.结论:基本医疗保险面临着严峻的基金外流问题挑战,亟需加快医疗卫生服务供给侧改革,实现医保与医疗服务的协同发展,同时将基本医疗保险异地就医直接结算政策嵌入黑龙江省特色发展战略,推动社会现代化发展.
关键词：基本医疗保险异地就医直接结算黑龙江
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：国家自然科学基金(71573068)首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题项目(YB2019B05)中国博士后科学基金(2018T110319)中国博士后科学基金面上项目(2019M650068)黑龙江省博士后科学基金(LBH-Z17102)国家自然科学基金(72074064)
论文发表日期：2021-02-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 35-37 )
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