DRG支付制度下医疗资源消耗和医保定额设置的博弈研究
方金鸣1
陶红兵2
1.武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院 武汉 430033;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 武汉4300302.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 武汉430030
摘要：目的:用DRG定价原理和博弈理论分析医疗资源消耗和医保定额设置的博弈策略和结果.方法:通过DRG定价原理、医方和保方的博弈行为分析,构建并求解医疗资源消耗和医保定额设置的博弈模型,并得到重复博弈的均衡解.结果:在DRG制度下,医方医疗资源消耗和保方医保定额设置的博弈结果是,医方选择缩减医疗,保方选择下调额度.该博弈反复进行,最终的均衡结果是医方将医疗价格缩减到较低的状态,形成了医疗价格的逆向选择.结论:DRG支付制度下,要正确认识病组定额下降的必然性和医方开展正面和负面的缩减医疗的可能性.通过加强医疗行为监督、行政调整病组定价、建立成本核算体系,来防止医疗质量的逆向选择.
关键词：疾病诊断相关分组医疗资源医保定额博弈论
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)R19-0(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2021-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 21-24 )
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