医保打包支付与医共体协同改革监测指标体系的逻辑关系分析
农圣1
黄二丹2
江蒙喜2
吴明1
胡晓彦3
1.北京大学公共卫生学院 北京100029;北京大学医学部卫生政策与技术评估中心 北京1000292.国家卫生健康委卫生发展研究中心 北京1000443.德清县医疗保障局 浙江 德清 313200
摘要：目的:设计医保打包支付制度与医共体协同改革的量化监测指标体系,使其具有识别和纠偏的逻辑功能,用于医共体试点监测.方法:以制度变迁的动因和过程理论为依据,从动机条件、变迁条件和均衡条件三个方面,逐一分析分级诊疗的"结构-过程-结果"所对应的指标及其逻辑关系,得到判断协同改革能否破解医疗供方运行路径依赖的指标体系.结果:实施分级诊疗的动机来自新的外部激励和新的收益机会,变迁的发生来源于新路径的收益高于改革成本,均衡的实现是新的收益路径比既往更符合环境和自身的发展要求;医疗服务资源增多、项目增加和软硬件改善属于结构指标,次均工作量增加和服务量改变属于过程指标,基金发生额占比改变和收入变化是结果指标,三者应呈现同向的变化趋势.结论:监测体系中具有逻辑联系的定量指标可以识别医保打包支付与医共体协同改革的综合效果,避免主观臆断和模糊性,在一定程度上甄别医共体试点县填报数据可能存在的功利性行为.
关键词：协同改革监测指标体系理论假设逻辑关系
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家自然科学基金(71563056)
论文发表日期：2021-07-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 33-36 )
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