哈尔滨市医保结算中DRG分组测算的问题分析
李会玲1
曹蕊1
许凤娟1
蔡秀芝2
王大鹏3
1.哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨 1500012.哈尔滨市疾控中心 哈尔滨 1500013.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨 150001
摘要：目的:运用DRG分组器分析哈尔滨市DRG试点医院医保结算病案,根据分组结果发现问题、分析原因,并提出相应的改进措施.方法:选取样本医院出院时间为2018年12月1日—2020年3月31日,与市医保结算相关病案,从病案首页及结算数据中获取相关信息进行分组测算,运用数据统计归纳总结测试结果.结果:通过分组测算,发现未入组病案存在编码缺失、分组器设置缺陷,已入组病案存在编码及费用偏离问题.结论:推进DRG付费模式的顺利实施,需要完善医疗机构信息化建设,落实病案管理制度及诊疗规范,转变医疗机构运营管理模式,完善DRG分组器.
关键词：按疾病诊断相关分组医保结算病案哈尔滨
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
论文发表日期：2021-08-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 37-40 )
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