"双通道"模式下不同支付方式对医保预算的影响分析:以耐受药肺结核治疗为例
袁惜方
尚培治
张冬儿
唐文熙
李霞
中国药科大学国际医药商学院 江苏 南京 211198
摘要：目的:以耐多药肺结核治疗为例,预测"双通道"模式下不同支付方式对医保基金预算和患者负担的影响,并为该模式在地方层面的落地方式提供参考.方法:基于医保支付方视角构建预算影响分析模型,对照考虑单行支付、门诊参照住院两种支付方式,计算7种治疗方案在住院、门诊中可能产生的报销费用,预测2022—2024年江苏省医保基金支出与患者负担的变化情况.结果:单行支付模式下,江苏省耐多药肺结核患者预计医保支出增额分别为779万、787万和795万,患者人均负担降低17800～25200元;门诊参照住院模式下,各年医保支出增额分别为1208万、1219万和1230万,患者人均负担降低27600～39100元.结论:"双通道"管理政策的各支付方式在不同程度上增加了医保支出,减轻了患者负担.下一步可探索不同支付方式之间的可替代性,实现基金可持续与患者获益的平衡.
关键词：医保基金管理"双通道"模式耐多药肺结核
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：江苏省医保研究会课题(2021-02)江苏省研究生科研与实践创新计划项目(KYCX21-0691)
论文发表日期：2022-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 32-35 )
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