监管需求下医保定点医院信用评价指标体系构建:以张家界市实验研究为例
刘同心1
周良荣1
陈莉2
周鹏翔3
1.湖南中医药大学人文与管理学院 长沙 4102082.中南大学湘雅三医院 长沙 4100003.湖南省医疗保障局基金监管处 长沙 410004
摘要：目的:科学评价医保定点医院的信用,建立其信用评价指标体系、方法,引导医院和医务人员正确、合理、合法提供医疗服务,减少医保基金流失,实现医、保、患共赢.方法:在《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册(定点医疗机构/A类)》基础上,采用文献分析、现场访谈、德尔菲法、问卷调查法整合、增补、调整指标,采用层次分析法调整权重.结果:构建了医保定点医院信用评价指标体系,包括一级指标6个:协议履行、基金绩效、基金监管、医师评价、满意度评价、社会评价;二级指标21个,如基础管理等;三级指标53个,如变更备案等.结论:通过张家界市实验研究,指标体系基本获得认可,以期为医保定点医院监管决策提供参考,为其他地区试点乃至推广提供借鉴,部分指标仍存在争议,尚需深入研究加以检验.
关键词：医疗保险定点医院信用评价医保基金监管
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：湖南中医药大学研究生创新课题(2020CX24)
论文发表日期：2022-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 36-40 )
英文信息