医保付费制度改革背景下中医药非对称共摊机制探索与实践
梁力中1
华芳2
吴伟基3
朱丽云3
曾志嵘1
1.广东医科大学公共卫生与健康研究院 广东 湛江 524023;广东医科大学医疗保障研究院 广东 湛江 5240232.江苏省常州市医疗保障局 江苏 常州 2130223.广东医科大学医疗保障研究院 广东 湛江 524023
摘要：以DRG/DIP为主导的付费方式是当前支付方式改革的必然趋势,其西医诊断与诊疗体系的核心机制与中医药诊治特点缺乏适配,导致中医药缺乏医保基金补偿的长效机制.针对医保支付与中医药的非对称问题,创新性地引入未充分补偿与非对称共摊的理念,探索适用当前付费制度改革背景下的中医药非对称共摊支持机制,并以此理念指导全面实施DRG且有深厚中医药传统的江苏省常州市,对其中医医疗机构开展非对称共摊相应的系列政策.政策实施后,常州市各中医医疗机构的支付率提升、人均住院费用下降、中医诊疗价值得到有效补偿,达到预期目标,为DRG/DIP付费制度改革背景下有效落实支持中医药可持续发展提供了机制性、系统性卫生政策支撑.
关键词：医保支付方式改革中医药非对称共摊机制
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家中医药管理局中医药政策研究专项(2ZY19012G)
论文发表日期：2022-09-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 23-28 )
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