DRG付费模式下的医保基金监管指标体系构建
崔斌1
程斌2
朱兆芳2
苏岱3
李鸣4
孙谦5
杨琳6
1.北京大学公共卫生学院 北京 1001912.国家卫生健康委卫生发展研究中心 北京 1000443.首都医科大学 北京 1000694.武汉市医疗保障局 武汉 4300225.安徽医科大学 合肥 2300326.潍坊医学院 山东 潍坊 261053
摘要：构建全面实施按疾病诊断相关分组付费后的医保基金监管指标体系,有助于对医疗机构高套编码、缩减必要医疗服务、低标准入院、分解住院等非预期行为进行有效监管.文章根据结果导向、过程管理、全面客观的原则,基于医疗服务和按疾病诊断相关分组支付的事前、事中、事后3个环节构建按疾病诊断相关分组支付闭环下的医保基金监管指标体系.建议监管指标应适时调整,指标监管应与规则监管相结合,建立基于指标体系的智能监管系统,及时提示基金管理风险.
关键词：按疾病诊断相关分组医保支付方式改革医保基金监管监管指标体系
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F197(世界各国经济概况、经济史、经济地理)
论文发表日期：2022-09-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 29-32 )
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