新医改下职工医保住院费用运行规律分析
王凤明1
王宾2
王敬3
1.山东省医疗保障局基金稽核中心 济南 2500012.山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心 济南 2500013.山东第一 医科大学(山东省医学科学院) 济南 250001
摘要：目的:为促进医保、医疗、医药协同发展,通过对新医改下山东省职工医保住院费用运行规律分析,提高职工医保综合治理和改革水平.方法:采用描述统计分析,运用Excel 2021 工具分析费用支出规模、结构、分布等运行规律和发展趋势.结果:住院费用持续增长,主要集中在三级医疗机构.药品费用呈下降趋势,诊疗项目费用占比较大,并逐年增长.个人负担较重,老龄化加快,导致费用支出不断加大.结论:医保基金运行存在潜在风险,需要不断提高抗风险的能力.医疗费用持续上涨,需要建立更加合理的控费机制.住院费用呈现聚集性分布,需要进一 步加强对重点医疗机构的管控.医疗费用结构呈现新特点,需要重点加强诊疗项目价格管理.个人负担仍然较重,需要进一 步健全完善多层次的医疗保障体系.
关键词：职工医疗保险住院费用运行规律新医改
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
论文发表日期：2023-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 37-40 )
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