DRG付费模式下评价及控制分解住院方法探索
谢海梅1
公雪1
王云红1
王金凤1
吕新兵2
李晓辉3
1.首都医科大学附属北京潞河医院质效部 北京 1011492.首都医科大学附属北京潞河医院运行管理中心 北京 1011493.北京市通州区疾病预防控制中心 北京 101100
摘要：目的:评估某三级公立医院DRG支付方式改革过程中重复住院发生情况,尝试建立评估分解住院的可行性方法.方法:收集北京市某三级公立医院2020年11月1日—2023年8月31日所有出院患者相关数据,比较DRG支付方式改革前后重复住院发生情况,筛选改革后的可疑分解住院组,并进行原因分析.结果:DRG支付方式改革后,14天、7天、3天和当天重复住院发生情况较改革前均有所增加(P＜0.05).消化系统恶性肿瘤作为4类再入院率较高的病种,相邻两次住院ADRG组一致率为6.02％.该病种后续入组可能存在拆分DRG组进行分组结算的情况.结论:应当进一步完善医保支付制度,明确分解住院判定,降低分解住院的监督成本,重点管理可避免的非计划再入院.
关键词：疾病诊断相关分组付费模式分解住院再入院率
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F224.5(经济计算、经济数学方法)
资助基金：国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量循证管理持续改进研究项目(YLZLXZ22G001)
论文发表日期：2024-03-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 72-77 )
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