DRG眼底手术治疗组分组方法研究
朱春龙1
赵英英1
侯冷晨2
朱鸿1
许冠吾1
沈怡1
1.上海市第一人民医院 上海 2000802.上海市申康医院发展中心 上海 200041
摘要：目的:借鉴澳大利亚病例临床复杂模型(ECC)对本市眼底手术治疗组(CB1)进行DRG分组优化研究,并拟提分组改进方案.方法:调研收集上海市21 家医院CB1 组病例数据;使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数,并计算治疗复杂程度值(TCL)和病例临床复杂程度值(ECCS);使用SPSS 24.0对量化的ECCS进行决策树分类;结果采用组内差异值(CV)、组间差异(RIV)、秩和检验(K-W)进行评价和检验.结果:CB1 基本组病例被划分成轻度复杂(CV 0.65)、中度复杂(CV 0.39)、重度复杂(CV 0.30),细分组RIV= 0.61,P＜0.01,符合独立分组规范要求.结论:在CB1 组的基础上,应用手术及操作为自变量的ECC模型能进一步体现治疗复杂程度,提升分组性能,更好地满足医保付费和绩效考核的需求.基于研究结果拟提的分组方案已被市医保局采纳,为地方动态调整DRG分组提供决策依据.
关键词：DRG病例临床复杂眼底手术MATLAB
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：优化管理项目(SHDC12022622)DRG细分组优化及病案首页质量提升研究(YNGL-2023-29)上海市医院协会医院管理研究基金(X2022180)
论文发表日期：2024-04-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 36-41 )
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