基于理论分析与地区经验的住院总额预算与按病种付费协同衔接研究
孙晨晗
钱旦青
王馨慧
胡敏
陈文
复旦大学公共卫生学院 上海 200232
摘要：国家要求将医保总额预算与按病种付费相结合,因此,如何有效衔接两者成为推行支付改革的重点与难点.研究在理论分析基础上,分别选取实行区域总额下按病种付费和实行机构总额下按病种付费的地区,分析总额预算与按病种付费的协同衔接机制,包括区域层面总额预算的严格总控、机构层面预算或预期服务量标准的合理设定、超量服务结算的费率浮动与打折机制;进一步梳理各地区在总额预算与按病种付费背景下对于支持创新和提升质量方面的额外激励机制.医保改革可借鉴典型地区经验,加强区域预算、机构预算与按病种付费之间的协同衔接,谨慎应对区域点数法可能产生的过度竞争与"冲点"风险.
关键词：总额预算按病种付费协同地区经验
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F019.6(经济学基本理论)
资助基金：国家社会科学基金(20ZDA072)
论文发表日期：2024-07-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 32-35,51 )
英文信息