基于间断时间序列的中医类医院支付方式改革初步效果分析
张小雨1
楚天舒2
王丽丽1
荆丽梅3
1.上海中医药大学公共健康学院 上海 2012032.上海中医药大学公共健康学院 上海 201203;复旦大学公共卫生学院 上海 2000323.上海中医药大学公共健康学院 上海 201203;上海交通大学公共卫生学院 上海 200025
摘要：目的:在全国推进DIP支付方式改革背景下,实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果.方法:收集S市某中医类医院2016-2022年共20.75万人次的住院病案首页数据,对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析.设置DIP支付方式改革实施、新冠疫情发生和静态管理3个干预时点,运用间断时间序列分析改革初步效果;应用logistic回归探索主要影响因素,并结合关键知情者访谈等提出完善建议.结果:研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加,改革前后床日费整体呈上升趋势;年龄、已婚、手术次数、平均手术级别、死亡离院是住院费用、自费费用、床日费的共同影响因素.结论:DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显.人口结构变动、新冠疫情干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升,同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果.建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式,注重建立医务人员正向激励机制,增设中医特色考核指标,进一步发挥中医特色优势,提升中医服务内涵和质量.
关键词：中医类医院DIP支付方式改革效果间断时间序列
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.613(保险)
资助基金：上海市自然科学基金(22ZR1461400)首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题(YB2023B08)上海市卫生经济学会科研项目(HXZZ09)
论文发表日期：2024-09-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 29-34,39 )
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