日本医保基金监管模式对我国的经验借鉴
王煜昊1
吴远仪2
黄洁莹1
顾钰祺1
王佳珑1
路娜娜3
徐伟1
1.中国药科大学国际医药商学院 江苏 南京 2111982.南京审计大学金融学院(经济与金融研究院) 江苏 南京 2118153.东南大学附属中大医院医保办 江苏 南京 210009
摘要：目的:介绍日本医保基金监管模式,对照我国医保基金监管现状,借鉴经验并提出完善建议.方法:结合案例及监管成效,对日本基于"指导—监查"的医保基金监管模式进行介绍,并与我国医保基金监管模式进行对比.结果:日本基于"指导—监查"的医保基金监管模式与我国相比,其组织层次相对较高,监管思路侧重教育,患者自负费用去向明确,同时有着较完善的双向沟通机制.结论:我国应加强地方政府在医保基金监管工作中的参与度,同时完善监管路径,引导各主体形成规范使用医保基金的内生动力,明确违规行为导致患者自负费用损失的解决路径,并完善事中的协商谈判和争议处理机制.
关键词：医保基金监管监管模式经验借鉴
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.684(保险)
资助基金：国家自然科学基金(72074220)
论文发表日期：2024-11-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 91-96 )
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