基于扎根理论的紧密型城市医疗集团医保分段报销阻碍因素研究
张黎1
韩烨2
朱依兰1
童雪君2
郑轶群3
1.苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 2150062.扬州大学附属医院 江苏 扬州 2250003.扬州市卫生健康委员会 江苏 扬州 225000
摘要：目的:分析紧密型城市医疗集团医保打包支付和分段报销阻碍因素,为医保政策推行提供参考依据.方法:通过扎根理论进行逐级编码,通过方差分析研究经济因素是否会导致阻碍因素存在差异.结果:编码后得到4个核心范畴,9个主范畴,30个子范畴,核心范畴为顶层设计、执行能力、权责分配、约束监管.方差分析结果表明,经济发展水平并未导致阻碍因素存在显著差异.结论:为克服医保改革阻碍因素,政府部门作为引领者,要打好政策"组合拳",医疗集团内部应搭建统一信息平台、打通双向转诊流程、建立约束与激励机制,医疗机构成本管理应精细化、优化绩效考核方案、完善医保业务的财务管理等,推动医保支付方式改革,促进分级诊疗完善与发展.
关键词：紧密型城市医疗集团扎根理论医保分段报销医保打包支付
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.684(保险)
资助基金：江苏省卫生经济研究课题(JSWSJJ202416)扬州市科技计划项目(YZ2023290)
论文发表日期：2024-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 23-26,32 )
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