与DRG付费相适应的医院"三全"质控体系构建探索
但秀娟1
张立佳1
苗立坤1
王聪1
陈钰1
李天然2
孙晓玮3
彭坤3
1.解放军总医院第四医学中心卫生经济科 北京 1000482.解放军总医院第四医学中心放射科 北京 1000483.解放军总医院医疗保障中心信息科 北京 100853
摘要：目的:构建与医保DRG付费相适应的"三全"质控体系,实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行.方法:利用数据聚合和融合技术,通过全流域数据标准化治理、全过程质控体系优化、全方位智能质控系统驾驭,实现数据的可视化展示和交互式分析,从而为医院运营效率的精细管理提供决策支持.结果:系统应用后,病例入组率为99％,病例组合指数从运行前的0.96跃升至1.32,平均住院日同比降低1.07天,时间和费用消耗指数均降至1以下,实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸.结论:构建与DRG付费相适应的"三全"质控体系,是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径,为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试.
关键词：按疾病诊断相关分组全流域数据源全过程质控全方位智能监管
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F224.5(经济计算、经济数学方法)
资助基金：解放军总医院医学工程实验室课题(2022SYSZZKY25)
论文发表日期：2024-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 99-104 )
英文信息