基于Hedonic模型的颈腰背疾患病组收费结构及盈亏动因分析与政策建议
谢梦琦
张媚
刘敏
彭美华
吴柜坊
吕侯霞
祝晓蝶
钟艳红
成都中医药大学 四川 成都 611137
摘要：目的:以116 860例颈腰背疾病DRG分组为例进行住院费用结构及病例盈亏动因分析,探讨完善医保"项目+病组"收付费制度的建议措施.方法:描述性分析、K-means聚类、Hedonic模型.结果:(1)病例盈亏均值为83.12±883.175元;盈余组71 148例,占比60.88%;亏损组45 712例,占比39.12%;(2)收费结构呈现7种类型,以中服务低商品和低服务低商品两类为主,低服务中商品例均盈余最多,高服务高商品例均亏损最大;(3)Hedonic模型表明,病例盈亏的关键影响因素包括"服务-商品"收费结构、住院天数、是否手术操作和医院等级等.建议:(1)系统评价医保预算微观分配机制的结构调整风险效应;(2)加强对典型病种费用/成本监测及收付费数据规律挖掘;(3)推动"项目+病组/病种"收付费制度衔接并推动医生薪酬改革;(4)拓展区域医疗医保经济大数据决策支持应用场景领域.
关键词：按疾病诊断相关分组颈腰背疾病收费结构盈亏动因分析Hedonic模型
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.684(保险)
资助基金：教育部卓越工程师教育培养计划项目产学合作协同育人项目(2308035053033-12)杏林学者老年人身心健康服务新模式下中医药HTA技术评价方法及价值提升策略(QNTD2021003)
论文发表日期：2025-07-05
在线出版日期：2025-08-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 45-50 )
英文信息