DIP支付方式下基层病种筛选的实践路径与应用研究
曹晓琳1
林天鸽2
隋梦芸3
李亚子4
1.中国医学科学院医学信息研究所 北京 1000202.中国软件与技术服务股份有限公司 北京 1022003.上海市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病与伤害防治所 上海 2003364.中国医学科学院北京协和医学院 北京 100730
摘要：目的:基于遴选基层病种的底层逻辑,探讨筛选DIP基层病种的路径与方法,为其他地区制定DIP基层病种库提供参考依据.方法:采用匹配法和专家咨询法遴选DIP基层病种,专家包括DIP国家指导组专家、样本市医疗保障局DIP专家、卫生政策研究人员、北京市某三甲医院编码员、大数据工程师等.结果:本研究纳入了一级和二级医疗机构DIP基层病种"保守治疗组"分别为104个和105个,"基层可以完成组"分别为74个和171个,最终确定的一级和二级医疗机构DIP基层病种分别为178个和276个.结论:DIP基层病种数量因地而异,但仍需结合大数据方法和专家咨询法动态调整和优化,及时评估与校正,确保科学性和有效性;DIP基层病种通过明确不同级别医疗机构实行"同病同价",不再区分医疗机构等级系数推动分级诊疗;病种成本价值测算、科学制定病种支付标准、缺乏大数据的监管工具以及编码高套等是阻碍DIP基层病种实施的关键障碍.
关键词：按病种分值付费基层病种筛选分级诊疗
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)F840.684(保险)
资助基金：医学院医学信息研究所/图书馆青年人才培养专项(2024YT07)国家卫生健康委医院管理研究所课题(NIHA23JXH007)
论文发表日期：2025-08-05
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 42-44,48 )
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