我国基本医疗保险基金"三结算"改革的实施现状与优化策略
赵浩凯1
朱雨霏1
王莹1
冉明东2
蒋俊男3
1.中南财经政法大学公共管理学院 湖北 武汉 4300732.中南财经政法大学会计学院 湖北 武汉 430073;湖北省医疗保障改革发展研究院 湖北 武汉 4300713.中南财经政法大学公共管理学院 湖北 武汉 430073;湖北省医疗保障改革发展研究院 湖北 武汉 430071
摘要：目的:分析我国基本医疗保险基金"三结算"改革的实施现状,为后续改革的扩面和深化提出政策建议.方法:以基本医疗保险基金"三结算"为切入点,汇总各统筹地区的改革现状,从结算路径、结算范围和结算时限等不同维度归纳了各地区的实施情况,探讨各地区在推进基本医疗保险基金"三结算"时可能遇到的现实问题.结果:目前,部分地区已经开启基本医疗保险基金"三结算"的改革,其在提升基金使用效率、优化资金周转和减轻多方主体负担方面成效显著.然而,改革面临技术壁垒、基金可持续性与支付风险、利益协调与政策协同困境等挑战.结论:通过夯实信息化基础、完善多维支付路径、建立多元主体共治机制,进一步推进医疗保险基金结算体系可持续发展.
关键词：医疗保险基本医疗保险基金三结算即时结算垫付负担
分类号：R1-9(预防医学、卫生学)R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家自然科学基金(72404284)湖北省自然科学基金青年科学基金项目(2024AFB422)
论文发表日期：2026-01-05
在线出版日期：2026-01-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 26-30 )
英文信息