缺血预适应对急性心肌梗死患者PTCA术后左室功能和近期预后的影响
曾国彬1
张玉顺2
贾国良2
1.350003,福建省福州市,武警福建省总队医院内科2.第四军医大学西京医院心内科
摘要：目的探讨缺血预适应(IPC)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后左室功能和近期临床预后的影响.方法将40例成功实施PTCA的初次AMI患者按是否并发梗死前心绞痛(PA)分为二组:PA(+)组23例,患者在梗死前24h内至少有1次心绞痛发作;PA(-)组17例,梗死前无心绞痛史.应用超声心动图观察PTCA术前及术后2周射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVES)、左室舒张末容积(LVEDV)以及左室收缩末容积(LVESV)的变化.统计PTCA后2周内心脏事件的发生率.结果①二组患者在PTCA前的LVEDV、LVESV、LVEF及LVFS差异均无统计学意义(P＞0.05);②PTCA术后2周,PA(+)组LVEDV及LVESV明显缩小(P＜0.01,0.05),LVEF及LVFS显著提高(P＜0.05,0.01).PA(-)组术后LVEDV、LVESV及LVFS均达到明显改善,但手术前后LVEF无明显变化(P＞0.05);③PTCA术后2周,二组患者各指标进行组间比较,PA(+)组LVEDV[(101.0±27.1)比(122.7±26.3)ml,P＜0.05]及LEVSV[(50.1±27.0)比(70.2±26.7)ml,P＜0.05]缩小程度PA(-)组明显,LVEF[(57.4±13.6)比(46.1±12.6)%,P＜0.05]及LVFS[(34.7±4.8)比(27.8±4.1)%,P＜0.01]提高的程度显著高于PA(-)组;④二组住院病死率、再发心绞痛及再梗死的发生率无差别(P＞0.05),但PA(+)组心功能不全(13.0%比41.2%,P＜0.05)与严重心律失常(17.4%比47.1%,P＜0.05)的发生率显著低于PA(-)组.结论缺血预适应可以使AMI患者在PTCA术后左室重构过程中保存较好的泵功能,并改善术后短期临床预后.
关键词：缺血预适应经皮冠状动脉腔内成形术心肌梗死梗死前心绞痛
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 851-854 )
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