升主动脉根部和主动脉弓替换的外科治疗
曹德生
王凤林
刘鹏
周明
王非
林凡
1.100029,北京市,中日友好医院心血管外科2.100029,北京市,中日友好医院心血管外科3.100029,北京市,中日友好医院心血管外科4.100029,北京市,中日友好医院心血管外科5.100029,北京市,中日友好医院心血管外科6.100029,北京市,中日友好医院心血管外科
摘要：目的总结并讨论我科15例升主动脉和主动脉弓替换手术的临床体会.方法在中低温体外循环下,应用带瓣人工管道行升主动脉根部替换手术10例.用人工血管和人工瓣自行缝制带瓣管道3例,预制带瓣人工管道6例.1例行主动脉瓣替换加升主动脉补片术,1例行腔内人工血管移植术.冠状动脉移植应用纽扣法6例,直接移植3例,Cabrol法1例.在深低温停循环脑顺行灌注下行人造主动脉弓(用Medox24mm和8 mm人工血管自行缝制)替换3例.其中1例DeBakeyⅢ型术后6年的患者复发,DeBakeyI同时行升主动脉根部替换.结果行主动脉根部替换平均主动脉阻断时间130 min.行主动脉弓替换主动脉阻断时间为112～240 min(平均170 min),停循环30～65 min(平均46 min),脑选择顺行灌注63～92 min(平均80 min).无脑及脊髓并发症.声音嘶哑1例.术后早期死亡1例.随访2～8年,病情稳定,术后心脏功能NYHA Ⅰ级11例,Ⅱ级3例.结论升主动脉根部手术,特别是联合主动脉弓替换,手术复杂,风险大.为确保手术成功,各吻合口要精确吻合,无张力,无扭转,对头臂干的吻合宜采取分支吻合的方法.应用深低温停循环联合选择性脑顺行灌注进行脑保护.
关键词：主动脉主动脉弓替换体外循环
分类号：R654.3(外科学各论)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 577-579 )
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