老年冠心病的外科治疗

摘要：目的总结老年冠心患者的外科治疗经验.方法选择2000年1月至2004年10月间146例≥70岁的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,男性114例,女性32例,年龄70～84(72.9±4.1)岁.术前心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级62例,Ⅳ级29例;LVEF 18%～69%,＜30%49例,30%～50%90例,＞50%7例.术前合并高血压病29例,合并糖尿病30例,有心肌梗死史28例,合并瓣膜病21例,合并室壁瘤11例,合并心腔内黏液瘤2例,合并室壁瘤+室间隔穿孔1例,冠状动脉造影单支病变15例,2支病变29例,3支及以上病变102例;15例患者行单支CABG,29例2支桥,3支桥58例,4支桥41例,5支2例,6支1例,人均2.9支桥.合并其他心脏病变者均在CABG的同期行矫治手术.结果死亡7例.死亡原因:低心排3例,突发心室纤颤2例,心包填塞1例,肾功能衰竭1例.随访126例,随访时间1～52(26.7±7.8)个月.晚期死亡6例,死亡原因:肿瘤3例,车祸1例,猝死1例,原因不明1例.本组患者术后有59人发生各种不同并发症,发生率为40.4%.结论老年是CABG的独立危险因素,且术后并发症发生率高,但只要处理适当,95%左右的老年冠心病患者还是可通过CABG延长生命,提高生活质量的.