不稳定型心绞痛的现代药物治疗
闫建玲
朱文玲
金晓峰
范中杰
1.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院心内科,北京市,1007302.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院心内科,北京市,1007303.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院心内科,北京市,1007304.中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院心内科,北京市,100730
摘要：目的 探讨在充分现代药物治疗情况下,不稳定型心绞痛短期及长期的临床转归.方法 入选2003年10月至2005年10月我院心内科门诊已确诊的、因各种原因不能或不接受早期血管重建的不稳定型心绞痛患者67例,建立数据库.根据我国2000年发表的<不稳定型心绞痛诊断和治疗建议>,对每例患者进行危险度分层,对劳力心绞痛根据加拿大分级(CCSC)标准进行分级,在门诊或病房进行充分的抗血小板、抗凝、抗缺血、他汀调脂等现代药物治疗,并严格控制危险因素至充分达标,同时给予严格的生活方式干预和二级预防.随访至少3年,记录心绞痛发生频度及程度、危险因素控制达标情况及心脏事件.结果 共人选67例患者,3例失访.访期36～60个月.100%的患者接受阿司匹林、他汀类药物及硝酸盐治疗;100%的高危患者及90%的中危患者接受了低分子肝素的治疗;97%的患者接受了B阻滞剂治疗;凡有自发心绞痛的患者100%接受钙拮抗剂治疗;合并高血压的患者100%接受ACEI或ARB治疗.全组患者危险因素获得有效控制.治疗1周,劳力心绞痛CCSC分级下调1级以上的35例,占60%,静息心绞痛消失者14例,占32%.治疗1月后劳力心绞痛CCSC分级下调2级以上的54例,占90%,42例自发心绞痛消失,占91%.1个月内仅1例在治疗1周后停药发生急性心肌梗死.在长达至少3年的治疗随访中,无1例再发生Q波或非Q波心梗.2例顽固性心肌缺血,因症状控制不理想分别于治疗后4个月和6个月接受PCI及搭桥治疗,仅占患者的4.5%.治疗1年仅1例梗死后心绞痛患者行搭桥术,6例在稳定劳力心绞痛的情况下接受介入医生建议行PCI术.结论 充分的现代药物治疗可使绝大部分不稳定型心绞痛从急性不稳定期进入稳定状态,并在长期治疗和严格的二级预防中有效地防止远期心脏事件的发生.
关键词：心绞痛不稳定型药物治疗临床转归
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 410-414 )
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