心脏病瓣膜置换术心肌保护方法对比(附1215例报告)
赵璐洋
周家旺
1.南阳医专附属医院心脏血管外科中心,河南省,4730582.南阳医专附属医院心脏血管外科中心,河南省,473058
摘要：目的 对比心脏瓣置换手术不同心肌保护方法的效果.方法 1215例瓣膜置换术中,男性585例(48.1%),女性630例(51.9%),年龄15～69岁,平均45岁.心功能Ⅱ级455例、Ⅲ级600例、Ⅳ级160例.术前均应用强心、利尿、扩血管药物治疗,输入极化液1～2周.手术在全麻体外循环中度低温下进行,全组1215例,其中行二尖瓣置换(MVR)804例,主动脉瓣置换(AVR)162例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换(DVR)246例,三尖瓣置换(TVR)3例,合并三尖瓣关闭不全(TI)者行Devega或Kay成形术,术中行冠状动脉旁路移植术6例.心肌保护方法共4种:A组159例,应用冷晶高钾停跳液灌注;B组960例,应用温血高钾停跳液灌注;C组54例,采用不停跳心肌保护方法;D组42例,采用不阻断升主动脉低温室颤下手术的方法.结果 各组间呼吸机辅助时间和ICU治疗时间差异无统计学意义,但是C组术后恢复时间比A组短.C、D组应用正性肌力药物、心律失常发生率和死亡率均较A、B组低.全组死亡29例,死亡率2.4%,其中MVR死亡21例,AVR死亡5例,DVR死亡3例.A组死亡16例(死亡率10%),B组死亡13例(死亡率1.3%),C组、D组无死亡病例.结论 传统的冷晶高钾停跳液可以很好地保护心肌,现在应用的温血高钾停跳液心肌保护效果更好,不停跳、不阻断升主动脉方法保护心肌效果确切,可以根据患者情况个性化选择心肌保护方法.
关键词：风湿性心脏病人工瓣膜置换心肌保护
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 688-690 )
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