单纯导管血栓抽吸快速恢复ST段抬高型心肌梗死心肌“再灌注”的临床观察
关怀敏1
解金红1
陈玉善1
罗明华1
王贺1
邱承杰1
王鹏飞2
1.河南中医学院第一附属医院心内科, 郑州市,4500002.新乡中心医院心内科
摘要：目的 探讨单纯使用导管抽吸血栓方法开通急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉并恢复“再灌注”治疗的即刻及近期疗效.方法 选择2009年1月至2012年1月收治的急性STEMI行急诊冠脉介入治疗病例中,符合纳入条件的梗死相关动脉(IRA)高血栓负荷患者共60例,其中18例为导管抽吸组,患者单纯通过反复抽吸血栓IRA血流已达到TIMI 3级,待10～14 d后再做冠脉造影以确定是否进行PCI治疗;另42例为强化介入组,除使用血栓导管抽吸外,一次性完成IRA的支架置入手术.观察两组术后即刻的TIMI分级,以及两组术前、术后2h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)水平;记录两组从穿刺进针至手术结束的时间;化验术前及术后1周的外周血白细胞计数;比较术后1周的心脏超声指标如左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化;观察术中及术后消化道出血及住院期间MACE事件.结果 单纯导管抽吸组经反复抽吸后,17例(94％)达TIMI 3级血流程度,而强化介入组最终30例(71％)达TIMI 3级血流程度,两组差异有统计学意义(P＜0.05);导管抽吸组发生“无再流(no-flow)”相对较少,但差异无统计学意义(P＞0.05).单纯导管抽吸组从进针至手术结束时间均较强化介入组缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后即刻胸痛缓解率、STR、术中心肌酶及其他生化指标、术后白细胞计数、心脏超声LVEF及LVEDD等指标,单纯抽吸组均优于强化介入组(P＜0.05).单纯导管抽吸组术中1例呕出混有血性呕吐物,术后1例出现心绞痛发作;强化介入组术中有2例、术后1例呕出混有血性呕吐物,术后3例出现心绞痛发作,但两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 单纯使用导管反复抽吸血栓可使部分高血栓负荷的急性STEMI患者恢复正常冠脉血流,在强化抗栓治疗保护下,即刻和近期疗效安全可靠.
关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗血栓抽吸导管无复流
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 39-42,61 )
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