依诺肝素两种用法联合瑞替普酶和尿激酶治疗AMI的疗效与安全性比较
陈雪斌
马利平
汪凤兰
王瑾
赵英杰
史周乾
刘玉捷
1.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570002.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570003.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570004.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570005.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570006.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,4570007.濮阳市人民医院心内科,河南省濮阳市,457000
摘要：目的 比较依诺肝素两种用法联合瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效与安全性,探讨CRUSADE评分系统对溶栓出血风险评估的价值.方法 选择2010年6月至2014年3月我院CCU病房收治的183例首次STEMI接受溶栓治疗的患者,其中r-PA组121例,UK组62例.r-PA组按是否给予静脉依诺肝素负荷随机分为r-PA 1组(负荷组)61例、r-PA 2组(无负荷组)60例.依诺肝素用法:r-PA 1组溶栓前先静脉推注30 mg,溶栓结束后即刻1 mg/kg皮下注射;r-PA 2组溶栓前1 mg/kg皮下注射;之后两组均每12 h一次皮下注射,疗程5～8 d.选择同时间段应用UK治疗的62例STEMI患者定为UK组.比较三组患者溶栓30、60、90 min临床再通率及出血并发症.将183例患者进行CRUSADE评分,分析出血与评分的关系.结果 30、60、90 min临床再通率r-PA 1组为32.9％、75.4％、90.2％,r-PA 2组为13.3％、46.7％、78.3％,UK组为3.2％、16.1％、48.4％.r-PA 1组和r-PA 2组各时间段再通率均高于UK组,差异有统计学意义(P＜0.01);r-PA 1组各时间段再通率均高于r-PA 2组,差异有统计学意义(P＜0.05).出血发生率r-PA 1组为18.0％,r-PA 2组为16.7％,UK组为14.5％,三组比较未见统计学差异(P＞0.05).CRUSADE评分≥32分者,溶栓后消化道出血及脑出血发生率(40.0％)明显高于32分以下的患者(7.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶.瑞替普酶溶栓前静脉给予30 mg依诺肝素负荷量,可明显加快冠脉再通时间,提高再通率.应用CRUSADE评分对溶栓后消化道出血及脑出血具有良好的评估价值.
关键词：瑞替普酶依诺肝素尿激酶急性心肌梗死CRUSADE评分
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省濮阳市科技攻关计划(140639)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1068-1071 )
英文信息