116例微创心脏外科手术的体外循环管理
张韫佼
梅举
朱家全
苏枫
许喜乐
黄雅筠
刘浩
1.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000922.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000923.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000924.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000925.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000926.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,2000927.上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海市,200092
摘要：目的 探讨微创心脏外科手术体外循环管理方法和经验.方法 自2013年7月至2014年12月间,我院心胸外科共开展116例右胸前外侧小切口微创心脏手术,其中男性71例、女性45例,年龄13～72(40.6±14.2)岁,体重35～85(50.5±10.8)kg.手术方式包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣成形/置换术、主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术、左房/右房黏液瘤摘除术.所有患者均为右胸前外侧小切口进行手术,采用股动脉插管灌注,食管超声引导下的二极股静脉进行插管引流,如有必要可加用上腔静脉插管.其他病例则采用同侧股动脉、股静脉、上腔静脉或右侧颈内静脉插管建立体外循环.除心脏不停跳的术式外,升主动脉顺行灌注4∶1冷含血停搏液进行心肌保护.浅低温,中高流量灌注.全组病例都应用负压辅助静脉引流装置(VAVD)和常规超滤.体外循环结束后,股动脉插管处重建,颈内静脉压迫止血.结果 全组病例均顺利完成手术,体外循环转流时间31～158(82.3±31.7)min,主动脉阻断时间16～96(48.1±19.8)min,超滤量1100～3500 ml.除47例不停跳手术外,其余患者中56例心脏自动复跳,自动复跳率81.2％.术后呼吸机辅助时间3～16(4.5±1.4)h,胸腔引流量90～550(160±65)ml,术后住院时间6～21(9.1±2.7)d.88例患者(75.9％)住院期间未输血.115例痊愈出院,1例死于术后感染引起的多脏器功能衰竭,死亡率0.86％.结论 各种外周插管建立的体外循环、VAVD技术的应用、适宜的灌注流量和灌注压力、良好的心肌保护、综合全面的体外循环管理为微创心脏手术提供了坚实的保障,实用性强,值得临床上推广和应用.
关键词：微创心脏手术体外循环
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 610-613 )
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