慢性肾脏病患者动态血压特点及与左室肥厚的关系
赵俊丽1
杨晓燕2
1.上海市浦东新区周浦医院肾病科,上海市,2013182.兰州大学第二医院肾病科
摘要：目的 研究非透析慢性肾脏病(CKD)患者动态血压特征,探讨血压昼夜节律及血压变异性与左室肥厚的关系.方法 收集118例CKD非透析患者,测量肾功能、血脂等生化指标,按其eGFR水平分为CKD 1～2期组(22例)、CKD 3期组(47例)和CKD4～5期组(49例).另选择同期健康体检者30名作为对照组.采用动态血压监测仪监测24h动态血压,超声心动图检测LVH有关指标.分析CKD患者动态血压特征,探讨血压昼夜节律及血压变异性与左室肥厚的关系.结果 ①CKD各组的24h、日间、夜间SBP和DBP的平均值都高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).随着肾功能的下降,24h、日间和夜间SBP和夜间DBP的平均值越来越高.②与对照组相比,CKD各组24 h平均收缩压标准差(24 h SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着肾功能下降,24 h SSD、dSSD、nSSD和nDSD明显升高,组间比较差异有统计学意义[(11.93±3.80)mm Hg比(13.98±2.90)mm Hg比(14.37±3.70)mm Hg;(12.7±4.3)mm Hg比(14.9±4.1)mm Hg比(15.2±4.6)mm Hg;(10.90土3.70)mm Hg比(11.89±4.20)mm Hg比(12.11±4.70)mm Hg;(8.90±4.10)mm Hg比(10.44±2.90)mmHg比(10.76±3.16)mm Hg,P＜0.05].各组24h平均舒张压标准差(24 h DSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)比较未见统计学差异.③CKD患者总体非杓型血压比例为80.5％,CKD各期非杓型血压比例分别为CKD 1～2期68.2％,CKD 3期78.7％,CKD 4～5期87.8％,均显著高于对照组(20％).④与非左心室肥厚组(non-LVH组)相比,左心室肥厚组(LVH组)24 h、白昼、夜间SBP和DBP平均值升高,差异有统计学意义(P＜0.01);非杓型血压发生率升高(83.5％比65.4％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);LVH组24 h SSD、dSSD和nSSD明显高于无LVH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着肾功能减退,CKD患者血压均值升高,昼夜节律改变,以非杓型血压为主,血压变异性增大.CKD患者LVH的发生与血压升高、血压昼夜节律异常及血压变异性尤其收缩压变异性增大密切相关.
关键词：慢性肾脏病动态血压血压变异性血压昼夜节律左心室肥厚
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：上海市浦东新区卫生系统学科带头人培养计划(PWRd2014-10)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 839-843 )
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