多项无创指标对急性心肌梗死患者心源性死亡的预警分析
李勇国
王艳飞
王玮
1.昆明市第一人民医院心内科, 云南省昆明市,6500002.昆明市第一人民医院心内科, 云南省昆明市,6500003.昆明市第一人民医院心内科, 云南省昆明市,650000
摘要：目的 探讨多项无创指标对冠心病急性心肌梗死(AMI)患者心源性死亡风险的预警价值.方法 入选AMI患者100例为观察组,同期住院的非冠心病患者100例为对照组.收集临床资料,并于入院后3周内行动态心电图(Holter)检查,检测心率震荡(HRT)指标即震荡起始(TO)、震荡斜率(Ts);心率变异性(HRV)指标即NN间期标准差(SDNN);QT离散度(QTd)及经心率校正的QT离散度(QTcd)心电指标.同期行心脏彩超检查,检测左心室舒张期末径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF).以AMI患者心源性死亡为终点事件,将观察组分为死亡组(n=15)和存活组(n=85).根据检测结果,对AMI组与非AMI组和AMI患者死亡组与存活组各项指标进行对比分析,评价多项指标对AMI患者心源性死亡的预警价值.结果 ①AMI组与非冠心病组TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEF、LVEDd等各项指标比较差异有统计学意义,其中TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEDd P=0.000 (P＜0.05),LVEF P=0.002 (P＜0.05).②急性心梗死亡组与存活组TS及SDNN比较差异有统计学意义,P值为0.000及0.023 (P＜0.05),TO、QTd、QTcd、LVEF及LVEDd等指标比较未见统计学差异(P＞0.05).③对各组各项指标阳性积分对比分析发现,AMI患者积分多明显增高(P＜0.05),AMI心源性死亡患者积分均≥4,多项指标联合应用较单项指标对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高,多项指标异常积分≥4,心源性死亡风险极大.结论 ①AMI患者的HRT明显减弱甚至消失,HRV降低,QT间期明显延长及QTd明显增大.②AMI患者LVEDd明显增大,LVEF明显下降.多项指标联合应用对AMI患者心源性死亡的阳性预测值高.
关键词：急性心肌梗死心源性死亡心率震荡心率变异猝死预测因子
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 137-141 )
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