保护性肺通气在婴儿先天性心脏病术中的应用
孙瑗1
沈赛娥2
石学银2
梅举3
邓小明4
1.200433 上海市,第二军医大学附属长海医院麻醉科;上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科2.上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科3.上海交通大学医学院附属新华医院胸外科4.第二军医大学附属长海医院麻醉科, 上海市,200433
摘要：目的 探讨体外循环下行先心病纠治术的婴儿进行保护性肺通气的临床可行性及效应.方法 20例选择性体外循环下主动脉阻断行先天性心脏病根治术的婴儿(≤1岁),术中行小潮气量通气,体外循环停机后行肺复张,并监测压力-容量环和肺动态顺应性确定最佳PEEP值通气至术毕.监测保护性肺通气过程中基本生命体征及不良反应情况,并比较体外循环停机超滤后(T1)、肺复张后(T2)及出手术室前(T3)患儿氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)和肺内分流率(Fshunt).结果 所有患儿基本生命体征指标均处于正常稳定范围,无严重不良反应.T2与T1时比较,PaO2/FiO2、Cdyn增加(P＜0.01),A-aDO2及Fshunt减小(P＜0.01),Ppeak降低,Pa-ETCO2减小(P＜0.05).其中,PaO2/FiO2、Cdyn、A-aDO2及Fshunt的改变效应可维持至T3.结论 保护性肺通气策略可安全地应用于婴儿体外循环下先天性心脏病手术中,并可改善患儿体外循环后氧合、肺顺应性、弥散功能及通气血流比,降低气道阻力,减小肺内分流.
关键词：先天性心脏病婴儿体外循环保护性肺通气
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 214-217 )
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